La principal manifestación del espasmo hemifacial (EHF) es la de contracción involuntaria de los músculos faciales la cual es indolora y de carácter progresiva conforme va transcurriendo el tiempo.

El EHF es el resultado de una lesión del nervio facial en su trayecto dentro del espacio subaracnoideo o bien a nivel central en el núcleo o en su fascículo.

Causas

Regularmente la compresión por una arteria es la causa más frecuentemente descrita. La compresión constante de la raíz del nervio a su salida del tallo es uno de los sitios que con mayor frecuencia se ven involucrados como ha sido demostrado mediante técnicas quirúrgicas en pacientes que han recibido dicho tratamiento. Sin embargo se han descrito también lesiones de otra naturaleza como las tumorales, las malformaciones vasculares y en pacientes jóvenes la esclerosis múltiple. No existe un predominio de grupo étnico pero en cuestión de genero la relación proporcional es un poco mayor en el sexo femenino que en el masculino.

Cuadro clínico

La curva de distribución de inicio de las manifestaciones clínicas es alrededor de la cuarta o quinta década de vida, su presencia en pacientes de menor edad debe orientar a buscar otro tipo de etiología, principalmente enfermedades de tipo desmielinzante.

Regularmente el movimiento se inicia en el músculo orbicular de los párpados en su porción inferior, con el tiempo avanza a la porción superior del mismo y sufre un incremento tanto de la fuerza como de la frecuencia de parpadeo que lleva al paciente a un cierre brusco del párpado impidiendo la visión de manera transitoria. Poco tiempo después la participación de los músculos de la región alrededor de los labios se hace evidente generando una expresión anómala de la cara y conforme avanza la enfermedad la intervención de todos los músculos conduce a una deformidad de la expresión facial incluyendo además los músculos superficiales del cuello así como de la región frontal.
En los casos más severos se origina una distorsión más sostenida de los músculos del lado afectado de la cara y en los casos más avanzados ésta es generada por una contracción masiva de los músculos que ocasiona el cierre del párpado, elevación de la ceja, desviación de la boca, elevación del pliegue nasogeniano y ectropión del párpado inferior, entre otras manifestaciones.

Diagnóstico

En las etapas iniciales el diagnóstico puede ser difícil y es necesario tener estudios complementarios que ayuden a realizarlo. Sin embargo en más de las veces el diagnóstico es completamente clínico debido al tiempo de evolución que tiene el paciente antes de su evaluación por primera vez en un nivel de especialidad médica.

2008